Los empleados que son elegibles para Medicare pueden participar en un ICHRA y usar la asignación de su empleador para cubrir los costos de las primas de Medicare. Para calificar para las asignaciones de ICHRA, los empleados deben tener cobertura primaria de Medicare, lo que significa que deben estar inscritos en Medicare Partes A y B (Medicare Original) o Parte C (Medicare Advantage).
Una vez que un empleado está inscrito en la cobertura primaria de Medicare (Partes A + B o Parte C), puede usar las asignaciones de ICHRA para cubrir:
Primas de la Parte B o de la Parte C (Medicare Advantage)
Primas de la Parte D
Pólizas de Medigap
Medicare y cónyuges
Si un empleado tiene más de 65 años y califica para Medicare, mientras su cónyuge tiene menos de 65 años, o viceversa, el empleado puede usar la asignación de ICHRA para cubrir tanto el plan de Medicare como el Plan Familiar Individual (IFP) del cónyuge, siempre que la asignación sea suficiente para ambos. Esto también aplica en el caso inverso, donde el cónyuge califica para Medicare mientras el empleado tiene menos de 65 años y tendrá un IFP. En este caso, el empleado tendrá dos planes separados, con registros y procesos de pago de primas distintos.
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ICHRA, Medicare y planes grupales
Los empleados mayores de 65 años cuyo empleador está eliminando un plan grupal no podrán tener Medicare como cobertura secundaria a la cobertura del empleador. Con ICHRA, un empleado no puede usar las asignaciones de ICHRA del empleador para comprar un IFP (y pagar independientemente por Medicare). Si los empleados desean participar en el plan del empleador, su asignación de ICHRA debe usarse para pagar Medicare como aseguradora primaria.